妊娠高血壓疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥

妊娠高血壓疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有胎盤(pán)早剝、子癇、HELLP綜合征、胎兒生長(cháng)受限、腎功能損害等。妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴重威脅母嬰健康，需密切監測并及時(shí)干預。

胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。妊娠高血壓疾病患者由于血管痙攣和內皮損傷，胎盤(pán)灌注不足，容易發(fā)生胎盤(pán)早剝?；颊呖赡艹霈F陰道流血、腹痛、子宮張力增高、胎心異常等癥狀。胎盤(pán)早剝可導致胎兒窘迫、死胎、產(chǎn)婦大出血等嚴重后果。治療上需根據剝離程度和孕周決定終止妊娠的方式，必要時(shí)需輸血和抗休克治療。

子癇是指在妊娠高血壓基礎上出現不能用其他原因解釋的抽搐。子癇發(fā)作前常有頭痛、視力模糊、上腹疼痛等先兆癥狀。子癇發(fā)作時(shí)患者意識喪失、全身強直陣攣性抽搐，可導致胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、腦出血等并發(fā)癥。治療上需立即控制抽搐，常用硫酸鎂注射液預防再次發(fā)作，同時(shí)需盡快終止妊娠。子癇是妊娠高血壓疾病嚴重的并發(fā)癥之一，可危及母嬰生命。

HELLP綜合征是妊娠高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，表現為溶血、肝酶升高和血小板減少?；颊呖赡艹霈F右上腹疼痛、惡心嘔吐、全身不適等癥狀。HELLP綜合征可導致肝破裂、彌散性血管內凝血、急性腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。治療上需立即終止妊娠，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟，輸注血小板糾正凝血功能障礙。HELLP綜合征病情進(jìn)展迅速，需密切監測并及時(shí)處理。

胎兒生長(cháng)受限是指胎兒體重低于同孕齡正常胎兒體重的第10百分位數。妊娠高血壓疾病導致子宮胎盤(pán)血流灌注不足，營(yíng)養物質(zhì)和氧氣輸送減少，影響胎兒生長(cháng)發(fā)育。胎兒生長(cháng)受限可增加圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒窒息、低血糖等風(fēng)險。治療上需加強胎兒監護，適時(shí)終止妊娠，新生兒出生后需密切觀(guān)察并及時(shí)處理并發(fā)癥。

妊娠高血壓疾病可導致腎臟血流灌注減少，腎小球濾過(guò)率下降，出現蛋白尿、血肌酐升高等腎功能損害表現。嚴重者可發(fā)展為急性腎損傷，需要透析治療。腎功能損害可增加產(chǎn)婦遠期慢性腎臟病的風(fēng)險。治療上需控制血壓，減少蛋白尿，必要時(shí)需提前終止妊娠以保護腎功能。產(chǎn)后需定期隨訪(fǎng)腎功能。

妊娠高血壓疾病患者需定期產(chǎn)檢，監測血壓、尿蛋白、胎兒發(fā)育等情況。飲食上應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽，避免高脂飲食。適當休息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。如出現頭痛、視力模糊、上腹疼痛等不適癥狀，需立即就醫。產(chǎn)后仍需定期隨訪(fǎng)血壓和腎功能，預防遠期心血管疾病的發(fā)生。妊娠高血壓疾病及其并發(fā)癥的防治需要產(chǎn)科、內科、新生兒科等多學(xué)科協(xié)作，以保障母嬰。