為何糖尿病患者會(huì )越來(lái)越瘦

糖尿病患者越來(lái)越瘦通常與胰島素缺乏或抵抗導致葡萄糖利用障礙、脂肪分解增加、蛋白質(zhì)消耗加速有關(guān)。主要原因有血糖控制不佳、飲食攝入不足、胃腸功能紊亂、慢性炎癥消耗、藥物等。

長(cháng)期高血糖導致胰島素功能不足時(shí)，機體無(wú)法有效利用血液中的葡萄糖供能，轉而分解脂肪和蛋白質(zhì)。脂肪分解產(chǎn)生酮體可能誘發(fā)酮癥酸中毒，蛋白質(zhì)消耗則直接造成肌肉流失?；颊呖赡艹霈F多尿、口渴癥狀，需通過(guò)胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物控制血糖，配合動(dòng)態(tài)血糖監測調整治療方案。

部分患者因過(guò)度限制飲食或存在進(jìn)食障礙，導致熱量攝入嚴重不足。長(cháng)期能量負平衡迫使機體分解脂肪儲備和肌肉組織，表現為體重進(jìn)行性下降。建議在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化食譜，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、低脂牛奶，搭配全谷物等緩釋碳水。

糖尿病自主神經(jīng)病變可引發(fā)胃輕癱、腸動(dòng)力異常，表現為早飽、腹脹、便秘腹瀉交替。消化吸收功能障礙導致?tīng)I養攝入減少，可能與甲氧氯普胺片等促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)用胰酶腸溶膠囊改善。需少食多餐，選擇低纖維易消化食物。

持續高血糖狀態(tài)引發(fā)氧化應激和慢性低度炎癥，腫瘤壞死因子-α等炎性因子升高會(huì )加速肌肉蛋白分解代謝。這種情況常見(jiàn)于合并牙周炎、泌尿系感染的糖尿病患者，需控制感染源并使用阿司匹林腸溶片抗炎。

SGLT-2抑制劑類(lèi)降糖藥如達格列凈片可能通過(guò)增加尿糖排泄導致體重減輕，二甲雙胍片也可能抑制食欲。若體重下降過(guò)快需評估藥物方案，必要時(shí)聯(lián)用胰島素類(lèi)似物或DPP-4抑制劑如西格列汀片。

糖尿病患者應定期監測體重變化，每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。飲食需保證每日每公斤體重1-1.2克蛋白質(zhì)攝入，分5-6餐補充堅果、希臘酸奶等高營(yíng)養密度食物。合并胃腸癥狀者可嘗試餐前散步促進(jìn)胃排空，消瘦嚴重時(shí)需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等繼發(fā)因素。所有藥物調整須在內分泌科醫生指導下進(jìn)行。