糖尿病補液胰島素咋算

糖尿病患者補液時(shí)胰島素劑量需根據血糖水平、補液類(lèi)型及個(gè)體代謝狀態(tài)綜合計算，通常采用每克葡萄糖配1單位短效胰島素的比例調整。

血糖監測是計算胰島素劑量的基礎。靜脈補液常用5%葡萄糖溶液，每1000毫升含50克葡萄糖。對血糖輕度升高的患者，可按1單位胰島素中和4-6克葡萄糖的比例添加。使用生理鹽水補液時(shí)無(wú)須額外添加胰島素，但需每2小時(shí)監測血糖。高滲性脫水患者需采用0.45%氯化鈉溶液緩慢糾正，胰島素劑量需降低至常規用量的三分之一。酮癥酸中毒患者需建立兩條靜脈通路，一條輸注生理鹽水擴容，另一條以0.1單位/公斤/小時(shí)的速度持續泵入短效胰島素。

皮下注射胰島素的患者改用靜脈補液時(shí)，應將原基礎胰島素劑量減少20%。使用含葡萄糖的腸外營(yíng)養液時(shí)，胰島素添加量需增加至每克糖配1.5-2單位。老年患者或腎功能不全者需減少胰島素用量30%-50%。妊娠期糖尿病患者補液期間胰島素抵抗增強，劑量可能需增加20%-30%。血液透析患者補液時(shí)應避免使用含鉀液體，胰島素劑量按干體重計算。

補液過(guò)程中需每小時(shí)監測血糖，根據血糖變化調整胰島素輸注速率。出現血糖波動(dòng)超過(guò)3毫摩爾/升時(shí)，應及時(shí)復查動(dòng)脈血氣并調整電解質(zhì)。建議攜帶糖尿病急救卡，詳細記錄日常胰島素用量與過(guò)敏史。所有靜脈用胰島素均需標注醒目標簽，使用專(zhuān)用輸液泵控制滴速。護理人員需接受專(zhuān)業(yè)培訓，熟練掌握胰島素劑量換算與低血糖搶救流程。