甲狀腺結節治療上應當注意什么

甲狀腺結節治療上應當注意定期復查、調整飲食、合理用藥、避免刺激、必要時(shí)手術(shù)干預。

甲狀腺結節患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察結節大小、形態(tài)及血流信號變化。對于初次發(fā)現的4類(lèi)及以上結節，建議3-6個(gè)月縮短復查間隔。復查時(shí)應同步檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標，評估甲狀腺功能狀態(tài)。存在聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需立即就診。

適當增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但合并甲亢者應限制。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日可進(jìn)食1-2個(gè)雞蛋或200克魚(yú)肉。限制辣椒、酒精等刺激性食物，每日食鹽量控制在5克以?xún)?。合并橋本甲狀腺炎患者需減少麩質(zhì)飲食。

良性結節伴甲減可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片，惡性結節術(shù)后需補充甲狀腺激素。出現疼痛性亞急性甲狀腺炎時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。合并自主功能結節可考慮甲巰咪唑片治療。禁止擅自服用含甲狀腺素的保健品，使用中成藥夏枯草膠囊需監測肝功能。

頸部避免外力擠壓或頻繁觸摸，女性患者減少頸部化妝品使用。放射科檢查時(shí)需做好甲狀腺防護，兒童期頭頸部放療史者應重點(diǎn)監測。保持規律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)?？刂魄榫w波動(dòng)，焦慮抑郁可能影響甲狀腺功能。吸煙者應戒煙，尼古丁可能刺激結節增長(cháng)。

符合以下指征可考慮甲狀腺切除術(shù)：結節直徑超過(guò)4厘米產(chǎn)生壓迫癥狀、細針穿刺確診惡性、胸骨后甲狀腺腫影響呼吸。手術(shù)方式可選擇甲狀腺腺葉切除或全切，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。射頻消融適用于部分良性大結節，但需嚴格評估適應癥。

甲狀腺結節患者日常應保持適度運動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運動(dòng)，避免劇烈頸部扭轉動(dòng)作。冬季注意頸部保暖，外出佩戴圍巾。建立規范的隨訪(fǎng)檔案，記錄每次檢查結果便于對比。出現心悸、多汗、體重驟降等甲亢癥狀或畏寒、浮腫等甲減表現時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。烹飪時(shí)選用加碘鹽，但避免高溫長(cháng)時(shí)間烹煮導致碘揮發(fā)。