骨質(zhì)疏松性椎體骨折發(fā)生于哪些人群

骨質(zhì)疏松性椎體骨折多發(fā)生于絕經(jīng)后女性、高齡老人、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者、存在骨質(zhì)疏松高危因素者及有骨折病史的人群。

雌激素水平下降導致骨量快速流失是絕經(jīng)后女性高發(fā)的主要原因。這類(lèi)患者常伴有腰背疼痛、身高變矮等癥狀，需通過(guò)雙能X線(xiàn)骨密度檢測確診。治療需結合鈣劑、維生素D補充及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等，同時(shí)建議增加日照和負重運動(dòng)。

70歲以上人群因成骨細胞活性降低、鈣吸收障礙易發(fā)生骨折。典型表現為輕微外力下的椎體塌陷，可能伴隨駝背畸形。除基礎抗骨質(zhì)疏松治療外，需特別注意防跌倒措施，必要時(shí)采用椎體成形術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)穩定骨折。

連續使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素超過(guò)3個(gè)月者，藥物會(huì )抑制成骨細胞功能。這類(lèi)患者骨折風(fēng)險較常人高數倍，可能出現多節段椎體壓縮。治療需在醫生指導下調整激素用量，聯(lián)合使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物。

包括低體重指數、吸煙酗酒、長(cháng)期臥床等群體。骨微結構破壞使其椎體承重能力下降，輕微咳嗽都可能引發(fā)骨折。需通過(guò)FRAX量表評估風(fēng)險，早期干預可選用雷洛昔芬片等選擇性雌激素受體調節劑。

曾有脆性骨折史者再發(fā)椎體骨折概率顯著(zhù)增高，可能與骨強度持續惡化有關(guān)。這類(lèi)人群需嚴格隨訪(fǎng)骨密度，建議使用地舒單抗注射液等強效抗骨松藥物，并佩戴脊柱護具減少二次損傷。

預防骨質(zhì)疏松性椎體骨折需從青年期開(kāi)始儲備骨量，每日保證1000-1200毫克鈣攝入及800-1000IU維生素D補充。建議進(jìn)行快走、太極拳等負重運動(dòng)，避免吸煙酗酒。高危人群應定期檢測骨密度，已發(fā)生骨折者須在康復師指導下進(jìn)行核心肌群訓練，使用助行器防止跌倒，居家環(huán)境需移除地毯等絆倒隱患，浴室加裝防滑墊和扶手。