哪種甲狀腺癌需要做碘131

甲狀腺癌中，分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌和濾泡狀癌）通常需要做碘131治療，未分化癌和髓樣癌一般不需要碘131治療。碘131治療主要用于清除術(shù)后殘留甲狀腺組織或轉移病灶，降低復發(fā)風(fēng)險。

分化型甲狀腺癌對碘131具有較高攝取能力，這是治療的基礎。乳頭狀癌是常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型，約占所有甲狀腺癌的80%，這類(lèi)腫瘤細胞保留了正常甲狀腺細胞的部分功能，能夠主動(dòng)攝取碘元素。濾泡狀癌約占甲狀腺癌的10%-15%，其細胞同樣具備碘攝取能力。手術(shù)后通過(guò)碘131掃描可發(fā)現殘留病灶，治療劑量能夠破壞殘留的甲狀腺組織和轉移灶。對于存在淋巴結轉移、腫瘤直徑超過(guò)4厘米、侵犯甲狀腺包膜等高危因素的患者，碘131治療尤為重要。

未分化癌和髓樣癌不適合碘131治療。未分化癌惡性程度高，生長(cháng)迅速，但細胞已完全失去碘攝取功能。髓樣癌起源于甲狀腺C細胞而非濾泡細胞，這類(lèi)腫瘤不參與甲狀腺激素合成，自然也無(wú)法聚集碘元素。對于這兩種類(lèi)型的甲狀腺癌，治療方案主要以手術(shù)切除結合外照射放療和靶向藥物治療為主。醫生會(huì )根據術(shù)后病理類(lèi)型、腫瘤分期、基因檢測結果等綜合判斷是否需要碘131治療。

甲狀腺癌患者術(shù)后應遵醫囑定期復查甲狀腺功能，包括甲狀腺球蛋白檢測和頸部超聲檢查。日常飲食可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，但碘131治療前需低碘飲食2-4周。避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持規律作息有助于恢復。具體治療方案需由內分泌科或核醫學(xué)科醫生根據個(gè)體情況制定。