慢性膽囊炎、膽囊結石如何診療

慢性膽囊炎合并膽囊結石可通過(guò)藥物治療、飲食調整、手術(shù)治療等方式干預，通常與膽汁淤積、細菌感染、代謝異常等因素有關(guān)。主要治療手段包括熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物控制炎癥，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1、藥物治療

急性發(fā)作期可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片控制細菌感染，疼痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。慢性期長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊有助于溶解膽固醇結石，需配合復方甘草酸苷膠囊改善膽汁代謝。用藥期間需監測肝功能，避免與非甾體抗炎藥同服。

2、超聲碎石

針對直徑小于10毫米的膽囊結石，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合口服溶石藥物。該方法需滿(mǎn)足結石為純膽固醇型、膽囊收縮功能正常等條件，術(shù)后需定期復查腹部超聲觀(guān)察排石情況，可能出現暫時(shí)性血尿或腹痛等反應。

3、腹腔鏡手術(shù)

對于反復發(fā)作、結石直徑超過(guò)20毫米或伴有膽囊萎縮者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。術(shù)前需完善磁共振胰膽管造影評估膽管情況，術(shù)后可能出現腹瀉、消化不良等后遺癥，多數患者2-3個(gè)月后可代償適應。

4、飲食管理

每日脂肪攝入量需控制在40克以下，避免動(dòng)物內臟、油炸食品等高膽固醇食物。急性期選擇米湯、藕粉等低脂流食，緩解期可逐步添加清蒸魚(yú)、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪推薦使用亞麻籽油替代動(dòng)物油，同時(shí)保證每日2000毫升飲水量。

5、中醫調理

肝膽濕熱證可用消炎利膽片聯(lián)合金錢(qián)草顆粒，氣滯血瘀證適合血府逐瘀膠囊配合耳穴壓豆治療。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位改善膽汁排泄，艾灸神闕穴可緩解腹脹癥狀。中藥療程一般需持續3-6個(gè)月，用藥期間忌食辛辣刺激。

患者應建立規律進(jìn)食習慣，每日5-6餐少量多餐減輕膽囊負擔。術(shù)后恢復期可進(jìn)行散步、八段錦等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免舉重物等增加腹壓動(dòng)作。每3-6個(gè)月復查腹部超聲及肝功能，出現持續性右上腹痛、陶土樣大便需立即就醫。注意保持BMI在18.5-23.9之間，男性腰圍不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。