晚上牙疼厲害，一到晚上就疼

晚上牙疼厲害可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎或三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)。夜間疼痛加重常與體位改變導致頭部充血、神經(jīng)敏感性增加有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、齲齒

齲齒引起的夜間疼痛多因細菌侵蝕牙本質(zhì)深層，冷熱刺激或食物嵌塞可誘發(fā)。伴隨癥狀包括牙齒表面黑斑、進(jìn)食敏感等。需通過(guò)牙科檢查確診，治療包括清除腐質(zhì)后填充齲洞，常用藥物有丁香油氧化鋅糊劑、氟化鈉甘油糊劑等。日常需減少甜食攝入并使用含氟牙膏。

2、牙髓炎

急性牙髓炎夜間痛感明顯，呈搏動(dòng)性跳痛，可能放射至同側頭部。多由齲齒未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái)，伴隨自發(fā)性疼痛和冷熱刺激痛。需進(jìn)行根管治療，應急處理可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解癥狀，但需避免自行用藥掩蓋病情。

3、牙周炎

牙周炎晚期可能出現夜間鈍痛，伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)。炎癥波及牙周膜神經(jīng)末梢時(shí)疼痛加劇。治療需進(jìn)行牙周刮治，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。日常需使用牙線(xiàn)清潔牙縫，定期洗牙。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周?chē)例l腫脹可導致夜間放射痛，可能伴有張口困難、頜下淋巴結腫大。需局部沖洗上藥，急性期可服用阿莫西林克拉維酸鉀片，炎癥控制后評估拔牙指征。避免用患側咀嚼硬物。

5、三叉神經(jīng)痛

非牙源性疼痛表現為單側面部閃電樣劇痛，夜間發(fā)作可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)。需通過(guò)CT或MRI排查病因，治療可選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調節藥物。注意避免冷風(fēng)直接刺激面部。

夜間牙疼發(fā)作時(shí)可嘗試用冰袋外敷患側面部15分鐘，避免平躺加重充血。日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和抗敏感牙膏，避免過(guò)冷過(guò)熱飲食。若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、面部腫脹，應立即就診口腔科，延誤治療可能導致感染擴散或牙齒不可逆損傷。記錄疼痛發(fā)作頻率和誘因有助于醫生診斷。