

聶小娟 副主任醫師
黑色素形成主要與酪氨酸酶活性、紫外線(xiàn)刺激、內分泌調節及遺傳因素有關(guān),黑色素細胞通過(guò)酪氨酸羥化反應生成黑色素顆粒并轉移至角質(zhì)層。
1、酪氨酸酶激活黑色素合成的關(guān)鍵步驟是酪氨酸酶催化酪氨酸轉化為多巴醌。該過(guò)程受紫外線(xiàn)刺激后增強,日常需做好防曬,嚴重者可遵醫囑使用氫醌乳膏、壬二酸霜、氨甲環(huán)酸等酪氨酸酶抑制劑。
2、紫外線(xiàn)誘導中波紫外線(xiàn)直接刺激黑色素細胞增殖,導致黑素小體合成增加。建議使用SPF30以上防曬霜,光敏感人群可配合口服維生素C、谷胱甘肽或外用熊果苷制劑。
3、激素水平變化妊娠或口服避孕藥時(shí)雌激素升高會(huì )促進(jìn)黑色素生成,表現為黃褐斑。需調節內分泌穩定,臨床常用復方甘草酸苷片、傳明酸膠囊及低濃度維A酸乳膏聯(lián)合治療。
4、遺傳代謝異常白化病等遺傳疾病因酪氨酸酶基因突變導致黑色素缺失,需終身避光并定期皮膚監測,必要時(shí)在醫生指導下嘗試苯丙氨酸限制飲食或L-多巴替代療法。
保持規律作息與均衡飲食,多攝入富含維生素E的堅果及深色蔬菜,避免過(guò)度摩擦刺激皮膚,色素異常持續加重時(shí)應及時(shí)就診皮膚科。
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