王亮 副主任醫師
開(kāi)放性骨折伴活動(dòng)性出血需立即止血并固定傷肢，處理順序為壓迫止血、傷口保護、骨折固定、緊急送醫。
1、壓迫止血使用無(wú)菌敷料或清潔布料直接壓迫出血點(diǎn)，避免使用止血帶除非大動(dòng)脈破裂，持續按壓直至專(zhuān)業(yè)醫療人員接手。
2、傷口保護用生理鹽水沖洗可見(jiàn)污染物后，覆蓋無(wú)菌敷料避免二次感染，禁止將外露骨端復位或涂抹藥物。
3、骨折固定采用夾板或硬質(zhì)材料超關(guān)節固定傷肢，保持受傷部位原有姿勢，固定范圍需包含骨折處上下兩個(gè)關(guān)節。
4、緊急送醫完成初步處理后須在6小時(shí)內轉運至具備創(chuàng )傷急救能力的醫院，轉運途中避免晃動(dòng)傷肢并持續觀(guān)察生命體征。
處理過(guò)程中需全程佩戴防護手套避免交叉感染，傷者禁食禁水為后續手術(shù)做準備，及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。
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