醫生回答
侯勇 主任醫師
骨癌晚期死前癥狀主要包括劇烈骨痛、病理性骨折、全身衰竭、呼吸困難等，癥狀按嚴重程度從早期表現到終末期進(jìn)展排列。
1、劇烈骨痛腫瘤侵犯骨膜或壓迫神經(jīng)導致持續性鈍痛或刺痛，夜間加重，常規止痛藥效果有限，需使用嗎啡類(lèi)鎮痛藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮控釋片。
2、病理性骨折骨質(zhì)被腫瘤破壞后輕微外力即可引發(fā)骨折，常見(jiàn)于承重骨如股骨、脊柱，需通過(guò)外固定或骨水泥填充緩解，同時(shí)使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉抑制骨破壞。
3、全身衰竭表現為極度消瘦、貧血、惡病質(zhì)，與腫瘤消耗和代謝紊亂有關(guān)，需營(yíng)養支持治療，可補充腸內營(yíng)養粉劑、氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
4、呼吸困難多因肺轉移或胸腔積液導致，需吸氧或胸腔穿刺引流，可配合使用利尿劑如呋塞米減輕水腫，必要時(shí)使用鎮靜劑減少氧耗。
晚期患者需加強疼痛管理和舒適護理，家屬應協(xié)助保持體位舒適，定期翻身預防壓瘡，必要時(shí)尋求安寧療護團隊支持。
