醫生回答
王鳳英 主任醫師
剖腹產(chǎn)第三胎可能增加子宮破裂、胎盤(pán)異常、產(chǎn)后出血等風(fēng)險，主要危害包括瘢痕子宮妊娠相關(guān)并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險累積、術(shù)后恢復難度增加、新生兒呼吸窘迫概率上升。
1. 子宮破裂多次剖宮產(chǎn)導致子宮瘢痕組織彈性下降，妊娠中晚期子宮破裂風(fēng)險顯著(zhù)提高。需加強孕期超聲監測，出現劇烈腹痛需立即就醫。
2. 胎盤(pán)異常前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入發(fā)生率增加，可能與子宮內膜損傷有關(guān)。表現為無(wú)痛性陰道出血，需通過(guò)磁共振明確診斷并提前制定手術(shù)方案。
3. 麻醉風(fēng)險椎管內麻醉多次操作可能引發(fā)硬膜外血腫或神經(jīng)損傷。既往麻醉史需詳細告知麻醉醫師，必要時(shí)選擇全身麻醉。
4. 恢復困難腹腔粘連程度隨手術(shù)次數加重，導致術(shù)后腸梗阻風(fēng)險升高。建議早期下床活動(dòng)，使用低分子肝素預防靜脈血栓。
計劃第三次剖腹產(chǎn)前應全面評估子宮條件，孕期嚴格控制體重增長(cháng)，術(shù)后建議間隔2年以上再考慮妊娠。
