周瑋琰 副主任醫師
甲亢性眼肌病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、眼眶減壓手術(shù)、放射治療等方式干預。該病通常由甲狀腺功能亢進(jìn)、自身免疫反應、眼眶組織炎癥、眼外肌纖維化等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素可減輕眼眶炎癥反應，適用于活動(dòng)期眼瞼腫脹、結膜充血癥狀，需監測血糖及電解質(zhì)水平。
2、免疫抑制劑治療環(huán)孢素或利妥昔單抗等藥物可調節異常免疫反應，多用于激素治療效果不佳者，治療期間須定期檢查肝腎功能。
3、眼眶減壓手術(shù)針對嚴重眼球突出或視神經(jīng)受壓病例，通過(guò)切除部分眶壁骨組織擴大眼眶容積，術(shù)后可能改善復視和角膜暴露。
4、放射治療低劑量放射線(xiàn)可抑制眼眶成纖維細胞增殖，適用于病程早期炎癥活躍階段，需注意可能發(fā)生的放射性視網(wǎng)膜病變。
建議患者嚴格控碘飲食，佩戴墨鏡緩解畏光癥狀，睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼部水腫，定期復查甲狀腺功能及眼眶CT。
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