陳健鵬 副主任醫師
甲狀腺乳頭狀癌侵及被膜指腫瘤突破甲狀腺包膜向周?chē)M織浸潤，可能增加淋巴結轉移風(fēng)險，需結合病理分期評估預后。
1、病理特征甲狀腺被膜是包裹腺體的纖維結締組織，癌細胞突破該結構提示局部侵襲性生長(cháng)，病理報告常描述為"被膜侵犯"或"包膜外浸潤"。
2、臨床意義被膜侵犯可能影響TNM分期中的T分級，若腫瘤直徑超過(guò)2厘米伴被膜侵犯通常歸為T(mén)3期，需評估是否合并氣管/喉返神經(jīng)等鄰近結構受累。
3、治療調整此類(lèi)患者術(shù)后可能需擴大中央區淋巴結清掃范圍，部分病例需考慮放射性碘治療，具體方案需綜合腫瘤大小、淋巴結轉移等因素決定。
4、預后評估單純被膜侵犯不改變甲狀腺乳頭狀癌整體良好預后，但需加強術(shù)后隨訪(fǎng)，建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。
保持均衡飲食并規律復查，避免高碘或低碘飲食，術(shù)后遵醫囑進(jìn)行甲狀腺功能替代治療。
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