王鳳英 主任醫師
剖腹產(chǎn)兩次結扎后通常無(wú)法自然生育，但可通過(guò)輸卵管復通術(shù)或輔助生殖技術(shù)實(shí)現再生育。生育能力恢復主要與結扎方式、術(shù)后恢復、卵巢功能、輸卵管狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、結扎方式輸卵管結扎若采用夾閉或環(huán)扎等可逆性方式，復通成功率較高；若為切除部分輸卵管，則自然受孕概率顯著(zhù)降低。
2、術(shù)后恢復結扎術(shù)后盆腔粘連可能影響輸卵管功能，需通過(guò)腹腔鏡評估粘連程度，必要時(shí)行粘連松解術(shù)改善生育條件。
3、卵巢功能年齡增長(cháng)可能導致卵巢儲備功能下降，建議檢測抗苗勒管激素水平評估卵泡數量，必要時(shí)采用促排卵治療。
4、輸卵管狀態(tài)復通術(shù)后需通過(guò)輸卵管造影確認通暢度，若存在阻塞或積水，可直接選擇試管嬰兒技術(shù)規避輸卵管因素。
有再生育需求者應至生殖醫學(xué)中心全面評估，結合子宮瘢痕情況制定個(gè)體化方案，孕期需加強瘢痕子宮監測。
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