

張書(shū)信 主任醫師
腸鏡內痔通常指通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現的內痔,屬于痔瘡的一種類(lèi)型。內痔是直腸末端黏膜下靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團,腸鏡檢查可直觀(guān)觀(guān)察其位置、大小及是否伴有出血、糜爛等表現。
腸鏡內痔多因長(cháng)期腹壓增高導致,如慢性便秘、妊娠、久坐久站等。直腸靜脈回流受阻時(shí),血管擴張形成痔核,早期可能僅表現為無(wú)痛性便血,血液呈鮮紅色且附著(zhù)于糞便表面。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現痔核脫出肛門(mén),輕者可自行回納,嚴重時(shí)需手動(dòng)推回或長(cháng)期脫垂。腸鏡下可見(jiàn)齒狀線(xiàn)以上黏膜隆起,表面血管紋理清晰,伴充血或糜爛時(shí)提示活動(dòng)性出血風(fēng)險。
部分腸鏡報告描述的內痔可能為生理性血管墊下移,無(wú)明顯癥狀時(shí)無(wú)須特殊處理。但若內痔反復出血導致貧血,或脫垂嵌頓引發(fā)劇烈疼痛,則需考慮硬化劑注射、膠圈套扎或手術(shù)切除。腸鏡檢查還能鑒別直腸息肉、腫瘤等疾病,避免將里急后重、黏液便等癥狀簡(jiǎn)單歸因于痔瘡。
發(fā)現腸鏡內痔后應增加膳食纖維攝入量,每日飲水量保持在2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。建立定時(shí)排便習慣,如廁時(shí)不玩手機以縮短排便時(shí)間。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,孕婦可做凱格爾運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。若便血持續1周以上或伴隨體重下降,須及時(shí)復查腸鏡排除其他消化道病變。
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