

劉茂靜 副主任醫師
糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、調節血壓、減少蛋白尿、腎臟替代治療等方式干預。糖尿病腎病通常由長(cháng)期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起。
1、控制血糖嚴格監測血糖并使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀,延緩腎小球濾過(guò)率下降。血糖控制目標為空腹血糖低于7毫摩爾每升,糖化血紅蛋白低于7%。
2、調節血壓血壓需控制在130/80毫米汞柱以下,首選血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,兼具降壓和減少蛋白尿作用。
3、減少蛋白尿限制每日蛋白攝入量為0.8克每公斤體重,選用優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。蛋白尿嚴重時(shí)可使用醛固酮拮抗劑如螺內酯,需警惕高鉀血癥風(fēng)險。
4、腎臟替代治療終末期需血液透析或腹膜透析,腎移植是根治性選擇。透析前需建立動(dòng)靜脈內瘺或腹膜透析導管,評估心血管功能及營(yíng)養狀況。
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng),定期檢測尿微量白蛋白和腎功能指標,出現水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)腎內科就診。
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