劉茂靜 副主任醫師
急診血液透析指征主要包括高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒、急性肺水腫、尿毒癥腦病等危及生命的急癥。
1、高鉀血癥血鉀超過(guò)6.5mmol/L或伴心電圖異常時(shí)需緊急透析，臨床表現為肌無(wú)力、心律失常，可靜脈使用葡萄糖酸鈣穩定心肌膜電位。
2、代謝性酸中毒動(dòng)脈血pH值低于7.1或碳酸氫根低于10mmol/L時(shí)需干預，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，需糾正電解質(zhì)紊亂并清除酸性代謝產(chǎn)物。
3、急性肺水腫容量負荷過(guò)重導致呼吸困難、血氧飽和度下降，利尿劑無(wú)效時(shí)需通過(guò)超濾快速清除體內多余水分。
4、尿毒癥腦病出現意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統癥狀，提示血尿素氮超過(guò)35.7mmol/L，需及時(shí)清除尿毒癥毒素。
出現上述指征時(shí)應立即就醫，透析期間需嚴格監測血壓、電解質(zhì)及液體平衡，限制高鉀食物攝入。
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