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糖尿病人腳腫眼腫臉腫是怎么回事

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問(wèn)題描述

糖尿病人腳腫眼腫臉腫是怎么回事

醫生回答

劉福強

劉福強 副主任醫師

糖尿病患者出現腳腫、眼腫、臉腫可能與血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、藥物副作用等原因有關(guān),可通過(guò)調整降糖方案、控制血壓、改善心功能、調整用藥等方式緩解。

1、血糖控制不佳

長(cháng)期高血糖導致微血管病變,引發(fā)組織液滲出。需加強血糖監測,調整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀的使用方案。

2、糖尿病腎病

腎小球濾過(guò)率下降導致水鈉潴留,常伴蛋白尿。需控制血壓,使用ACEI類(lèi)如貝那普利或ARB類(lèi)如纈沙坦,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

3、心力衰竭

糖尿病心肌病變引發(fā)體循環(huán)淤血,多伴呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米,配合地高辛等強心藥物改善心功能。

4、藥物因素

部分降糖藥如噻唑烷二酮類(lèi)可能引起水鈉潴留。需評估用藥方案,必要時(shí)更換為SGLT-2抑制劑如恩格列凈等不易導致水腫的藥物。

建議每日監測體重變化,限制每日鹽分攝入不超過(guò)5克,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流,若水腫持續加重或出現胸悶氣促需立即就醫。

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