

侯勇 主任醫師
肩周炎早期癥狀主要有肩部隱痛、活動(dòng)受限、夜間疼痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮、關(guān)節僵硬、怕冷怕風(fēng)、梳頭困難、穿衣困難和放射痛。
1、肩部隱痛早期表現為間斷性鈍痛,在提拉重物或過(guò)度活動(dòng)后加重,可能與肩關(guān)節囊輕微粘連有關(guān),可通過(guò)熱敷和適度休息緩解。
2、活動(dòng)受限患側上肢外展、上舉動(dòng)作出現障礙,通常與滑囊炎癥相關(guān),建議進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等康復訓練改善活動(dòng)度。
3、夜間疼痛睡眠時(shí)患側受壓會(huì )導致疼痛加劇,這是炎性物質(zhì)積聚的典型表現,可嘗試側臥時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力。
4、局部壓痛肱骨大結節處有明顯壓痛點(diǎn),提示肌腱附著(zhù)點(diǎn)存在無(wú)菌性炎癥,超聲波治療有助于緩解局部炎癥反應。
5、肌肉萎縮三角肌可能出現輕度萎縮,因疼痛導致的運動(dòng)減少引起,需進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練維持肌肉力量。
6、關(guān)節僵硬晨起時(shí)關(guān)節僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解,與關(guān)節囊纖維化相關(guān),持續被動(dòng)牽拉可延緩病情進(jìn)展。
7、怕冷怕風(fēng)患處對溫度變化敏感,屬于神經(jīng)敏化表現,注意肩部保暖可減輕不適感。
8、梳頭困難上肢后伸內旋動(dòng)作受限,影響日常梳頭等動(dòng)作,提示肩袖肌群協(xié)調性下降,需針對性進(jìn)行功能鍛煉。
9、穿衣困難患肢難以完成穿脫衣物的復合動(dòng)作,反映盂肱關(guān)節活動(dòng)度下降,建議選擇前開(kāi)襟衣物減少動(dòng)作難度。
10、放射痛疼痛可向頸部或上臂放射,與炎癥刺激周?chē)窠?jīng)有關(guān),神經(jīng)阻滯治療能有效阻斷痛覺(jué)傳導。
出現上述癥狀應避免提重物和過(guò)度使用患肢,可進(jìn)行爬墻訓練、毛巾拉伸等康復運動(dòng),若癥狀持續加重需及時(shí)至骨科或康復科就診。
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