醫生回答
黃鐘明 副主任醫師
精索靜脈曲張可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。疾病進(jìn)展程度、并發(fā)癥風(fēng)險及患者生育需求是選擇治療方式的關(guān)鍵因素。
1、生活方式調整避免久站久坐、減少腹壓增高動(dòng)作有助于緩解癥狀。陰囊托帶使用可改善局部墜脹感，適度運動(dòng)如游泳能促進(jìn)靜脈回流。
2、藥物治療七葉皂苷鈉可增強靜脈張力，地奧司明改善微循環(huán)，邁之靈緩解水腫。藥物適用于輕中度患者，需配合超聲復查評估療效。
3、介入治療經(jīng)皮精索靜脈栓塞術(shù)創(chuàng )傷小恢復快，適用于復發(fā)患者。栓塞材料選擇與靜脈解剖變異會(huì )影響手術(shù)成功率，術(shù)后需定期精液分析。
4、手術(shù)治療顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)是金標準，腹腔鏡手術(shù)適用于雙側病變。術(shù)中需注意保護淋巴管和睪丸動(dòng)脈，術(shù)后并發(fā)癥包括鞘膜積液等。
建議患者避免高溫環(huán)境，規律復查精液質(zhì)量，合并不育者應同步進(jìn)行生育評估。新式栓塞材料及機器人輔助手術(shù)正在臨床驗證中。
