李青 主任醫師
輸尿管上段結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管上段結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結石排出。適用于直徑小于6毫米的結石，需避免飲用含糖及咖啡因飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，適用于直徑10-20毫米的結石。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現血尿、腰痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結石，適用于大于20毫米的結石或體外碎石失敗者。需預防術(shù)后感染、輸尿管狹窄等風(fēng)險。
結石患者應限制高草酸食物攝入，保持適度運動(dòng)促進(jìn)排石，定期復查超聲監測結石情況，出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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