醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  艾滋病感染后通常2-4周出現(xiàn)急性期癥狀，部分患者可能持續(xù)數(shù)年無癥狀。癥狀發(fā)展可分為急性期、臨床潛伏期和艾滋病期三個(gè)階段，具體表現(xiàn)與個(gè)體免疫狀態(tài)有關(guān)。

  1.急性期

  約50%-70%感染者在暴露后2-4周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等類流感癥狀，持續(xù)1-2周自行緩解，此時(shí)病毒載量高但抗體檢測(cè)可能陰性。

  2.潛伏期

  多數(shù)感染者進(jìn)入長(zhǎng)達(dá)5-10年的無癥狀期，僅部分出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)腫大，CD4+T淋巴細(xì)胞緩慢下降，此階段具有傳染性但癥狀隱匿。

  3.艾滋病期

  當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)，出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染（如肺孢子菌肺炎）、惡性腫瘤（如卡波西肉瘤）及神經(jīng)系統(tǒng)病變等典型癥狀。

  4.影響因素

  病毒亞型、初始感染量、遺傳因素及抗病毒治療時(shí)機(jī)均會(huì)影響病程進(jìn)展，規(guī)范治療可使患者長(zhǎng)期處于無癥狀期。

  建議高危暴露后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行暴露后預(yù)防，定期檢測(cè)HIV抗體，確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療以延緩疾病進(jìn)展。