醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱灌注化療、根治性膀胱切除術(shù)、免疫治療等方式降低復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分級(jí)、手術(shù)徹底性、術(shù)后護(hù)理、患者免疫力等因素相關(guān)。

  1、手術(shù)切除

  經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于非肌層浸潤性腫瘤，需配合術(shù)后膀胱灌注；根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)肌層浸潤性腫瘤，需同步清掃淋巴結(jié)。

  2、藥物灌注

  卡介苗灌注可降低高危非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)率，吉西他濱等化療藥物灌注適用于中低?；颊?，需規(guī)律進(jìn)行維持治療。

  3、免疫治療

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于高危患者輔助治療，膀胱癌疫苗等新型免疫療法可激活機(jī)體特異性抗腫瘤反應(yīng)。

  4、生活干預(yù)

  戒煙可減少致癌物刺激，增加飲水頻率有助于降低尿液濃度，避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，建議每年進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查，保持低脂高纖維飲食，適度運(yùn)動(dòng)幫助提升免疫功能。