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嘌呤代謝異常是痛風(fēng)的主要病因,高嘌呤飲食、尿酸排泄障礙、遺傳因素及腎臟疾病均可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,典型表現為關(guān)節紅腫熱痛。
1. 嘌呤代謝嘌呤在體內分解產(chǎn)生尿酸,當攝入過(guò)多高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮時(shí),血尿酸水平升高可能誘發(fā)痛風(fēng)。建議控制每日嘌呤攝入量不超過(guò)300毫克。
2. 尿酸沉積血尿酸濃度超過(guò)飽和點(diǎn)時(shí),單鈉尿酸鹽結晶會(huì )沉積在關(guān)節及周?chē)M織,引發(fā)炎癥反應。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
3. 排泄障礙約90%痛風(fēng)患者存在腎臟尿酸排泄功能異常,可能與SLC2A9等基因變異有關(guān)。促尿酸排泄藥苯溴馬隆需謹慎使用,需監測肝功能。
4. 慢性損害長(cháng)期未控制的痛風(fēng)可導致痛風(fēng)石形成和關(guān)節破壞,別嘌醇等抑制尿酸生成藥物可延緩病程進(jìn)展,嚴重者需手術(shù)清除痛風(fēng)石。
痛風(fēng)患者每日飲水量應達到2000毫升以上,限制酒精攝入,肥胖者需逐步減重,急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。
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