醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瘢痕疙瘩可能會(huì)越長(zhǎng)越大，但并非所有情況都會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。瘢痕疙瘩的增大與局部刺激、遺傳因素、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

  瘢痕疙瘩屬于異常瘢痕增生，其生長(zhǎng)趨勢(shì)與局部機(jī)械刺激密切相關(guān)。反復(fù)摩擦、牽拉或外傷可能導(dǎo)致膠原纖維過度沉積，促使疙瘩體積增大。部分患者存在家族遺傳傾向，成纖維細(xì)胞活性異常增強(qiáng)，即使沒有外界刺激也可能緩慢生長(zhǎng)。炎癥反應(yīng)會(huì)持續(xù)釋放生長(zhǎng)因子，刺激瘢痕組織擴(kuò)張，表現(xiàn)為紅腫、瘙癢伴隨體積增大。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胸骨前區(qū)、肩背部等張力較大部位的瘢痕疙瘩更易進(jìn)展。

  少數(shù)瘢痕疙瘩可能進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定期。當(dāng)病灶血供減少、膠原代謝趨于平衡時(shí)，疙瘩可能停止生長(zhǎng)甚至輕微萎縮。嬰幼兒期形成的瘢痕疙瘩在青春期激素影響下可能突然增大，而中老年患者病灶往往趨于穩(wěn)定。某些特殊類型如環(huán)形瘢痕疙瘩，其邊緣持續(xù)擴(kuò)展而中央部分可能自發(fā)平坦化。

  建議避免搔抓或外力刺激瘢痕疙瘩，穿著寬松衣物減少摩擦。若發(fā)現(xiàn)病灶增大伴疼痛、破潰應(yīng)及時(shí)就診，可通過硅酮制劑、皮質(zhì)類固醇注射或激光治療控制進(jìn)展。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)特別注意預(yù)防皮膚損傷，外傷后盡早使用減張膠帶或壓力療法。