醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導意見：

  轉(zhuǎn)移肺腫瘤能否治好與生存期需結(jié)合病情判斷，多數(shù)患者可通過綜合治療延長生存時間。轉(zhuǎn)移肺腫瘤的治療效果與生存期主要與腫瘤原發(fā)部位、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)等因素有關(guān)，5年生存率差異較大。

  腫瘤原發(fā)部位對預后影響顯著。若原發(fā)灶對放化療敏感且轉(zhuǎn)移灶局限，如乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，經(jīng)系統(tǒng)治療后部分患者可獲得長期帶瘤生存。小細胞肺癌轉(zhuǎn)移后對化療反應較好，但易復發(fā)。非小細胞肺癌轉(zhuǎn)移后靶向治療有效者中位生存期可達數(shù)年。胃腸癌肺轉(zhuǎn)移若病灶可切除，配合術(shù)后治療可能獲得較好預后。惡性黑色素瘤肺轉(zhuǎn)移預后較差，免疫治療可改善部分患者結(jié)局。甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移通常進展緩慢，生存期相對較長。

  轉(zhuǎn)移范圍是重要影響因素。單發(fā)肺轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除后5年生存率明顯高于多發(fā)轉(zhuǎn)移。雙肺彌漫性轉(zhuǎn)移通常采用姑息治療。合并肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移者預后更差。腫瘤標志物持續(xù)升高提示治療效果不佳?；颊呋A(chǔ)疾病如肺纖維化會限制治療選擇。年齡較輕、體能狀態(tài)好的患者更耐受強化治療。基因檢測發(fā)現(xiàn)可靶向突變者生存獲益顯著。定期復查可及時發(fā)現(xiàn)進展調(diào)整方案。多學科會診能制定個性化治療策略。

  建議患者保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)體能進行低強度有氧運動，如散步、太極拳。避免吸煙及二手煙暴露。遵醫(yī)囑定期復查胸部CT和腫瘤標志物。出現(xiàn)咯血、胸痛加重及時就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒。疼痛明顯時可使用鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。參加臨床試驗可能獲得新治療機會。與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整預期和治療目標。