醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  推遲出生的寶寶若孕期超過(guò)42周稱為過(guò)期妊娠，可能由胎盤功能減退、胎兒發(fā)育遲緩、孕激素水平異常或頭盆不稱等因素引起，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲評(píng)估、藥物催產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

  1、胎盤功能減退

  胎盤老化導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)輸送不足，需加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)胎動(dòng)減少或羊水過(guò)少可考慮靜脈注射催產(chǎn)素，藥物可選前列腺素E2制劑、縮宮素注射液等。

  2、胎兒發(fā)育遲緩

  胎兒未達(dá)分娩標(biāo)準(zhǔn)可能存在畸形風(fēng)險(xiǎn)，建議家長(zhǎng)定期做生物物理評(píng)分，必要時(shí)使用地諾前列酮陰道凝膠促宮頸成熟，配合吸氧治療改善缺氧狀態(tài)。

  3、孕激素水平異常

  孕酮持續(xù)偏高會(huì)抑制宮縮，需檢測(cè)雌二醇和孕酮比值，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行乳頭刺激或使用米索前列醇片等藥物誘導(dǎo)分娩。

  4、頭盆不稱

  胎兒偏大或骨盆狹窄時(shí)可出現(xiàn)分娩受阻，建議家長(zhǎng)接受骨盆測(cè)量評(píng)估，醫(yī)生可能使用器械助產(chǎn)或直接行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

  孕晚期需每日記錄胎動(dòng)，出現(xiàn)腹痛或破水立即就診，飲食可增加紅棗、牛肉等補(bǔ)鐵食物，避免高糖飲食控制胎兒體重。