醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多囊月經(jīng)量大通常不是好事，可能與內(nèi)分泌紊亂或子宮內(nèi)膜病變有關(guān)。多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)量大的原因主要有激素水平異常、子宮內(nèi)膜增生、無排卵性月經(jīng)、子宮肌瘤、凝血功能障礙等。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、激素水平異常

  多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)雄激素水平升高，雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚。當(dāng)內(nèi)膜脫落時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多，可能伴有月經(jīng)周期延長。這種情況需要遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素，或使用地屈孕酮片促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。

  2、子宮內(nèi)膜增生

  長期無排卵使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，可能發(fā)展為單純型或復(fù)雜型子宮內(nèi)膜增生。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期出血量大、持續(xù)時(shí)間長，部分患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀。確診需進(jìn)行診刮或?qū)m腔鏡檢查，治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或甲羥孕酮片。

  3、無排卵性月經(jīng)

  多囊患者因卵泡發(fā)育障礙導(dǎo)致無排卵，子宮內(nèi)膜僅受單一激素刺激，無法形成正常月經(jīng)周期。表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，可能突然出現(xiàn)大量出血。需通過超聲和性激素檢查確診，治療可選用黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片調(diào)整周期。

  4、子宮肌瘤

  多囊患者雌激素水平異?？赡苷T發(fā)子宮肌瘤生長，尤其是黏膜下肌瘤會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量顯著增加，伴有血塊和經(jīng)期延長。超聲檢查可明確診斷，根據(jù)肌瘤大小可選擇米非司酮片縮小子宮肌瘤，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

  5、凝血功能障礙

  部分多囊患者合并血小板減少或凝血因子缺乏，會(huì)加重月經(jīng)出血量。表現(xiàn)為經(jīng)血稀薄、不易凝固，可能伴有牙齦出血等表現(xiàn)。需進(jìn)行凝血功能篩查，確診后可服用氨甲環(huán)酸片止血，嚴(yán)重者需輸注凝血因子。

  多囊患者出現(xiàn)月經(jīng)量大時(shí)應(yīng)記錄出血天數(shù)和使用衛(wèi)生巾數(shù)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，保持規(guī)律作息控制體重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和激素水平，長期月經(jīng)異常需進(jìn)行宮腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。