醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  半夜1到2點(diǎn)餓得難受需警惕慢性胃炎、胃食管反流病、2型糖尿病、胃泌素瘤等疾病，癥狀從常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病到罕見(jiàn)內(nèi)分泌腫瘤均可能引起。

  1、慢性胃炎

  夜間空腹時(shí)胃酸刺激炎癥黏膜導(dǎo)致饑餓痛，常伴上腹灼熱感?？蛇x擇鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、膠體果膠鉍膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。

  2、胃食管反流

  臥位時(shí)胃酸反流引發(fā)胸骨后燒灼感被誤認(rèn)為饑餓，可能伴反酸噯氣。建議使用奧美拉唑腸溶片、莫沙必利片、法莫替丁片等抑酸促動(dòng)力藥物。

  3、2型糖尿病

  黎明現(xiàn)象導(dǎo)致凌晨血糖波動(dòng)引發(fā)饑餓感，常伴多飲多尿。需監(jiān)測(cè)血糖并使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物。

  4、胃泌素瘤

  罕見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤持續(xù)分泌胃泌素，表現(xiàn)為頑固性夜間饑餓痛伴腹瀉。確診需胃泌素檢測(cè)及影像學(xué)檢查，治療以內(nèi)鏡切除或靶向藥物為主。

  建議記錄夜間癥狀發(fā)作頻率，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，若持續(xù)1周未緩解需消化內(nèi)科就診完善胃鏡及血糖檢測(cè)。