醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后兩個月同房出血可能與陰道黏膜損傷、子宮復(fù)舊不全、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。

  1、陰道黏膜損傷

  產(chǎn)后雌激素水平較低可能導(dǎo)致陰道黏膜菲薄，同房時機(jī)械摩擦易引發(fā)表淺血管破裂。建議使用水溶性潤滑劑減少摩擦，避免劇烈動作，可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

  2、子宮復(fù)舊不全

  產(chǎn)后子宮收縮乏力或胎盤胎膜殘留會影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，同房刺激可能誘發(fā)異常出血?？赏ㄟ^超聲檢查確診，必要時使用縮宮素注射液或益母草注射液促進(jìn)子宮收縮。

  3、宮頸病變

  慢性宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變會導(dǎo)致組織脆性增加，接觸性出血是典型表現(xiàn)。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，確診后可選擇保婦康栓或干擾素栓進(jìn)行局部治療。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  激素水平變化可能誘發(fā)息肉生長，同房時子宮收縮易導(dǎo)致息肉表面出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，較小息肉可試用黃體酮膠囊治療，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。

  建議暫停同房直至出血停止，保持會陰清潔干燥，及時進(jìn)行婦科檢查和超聲檢查明確病因，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。