醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  一咳就漏尿多數可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、電刺激療法及手術(shù)干預改善，徹底治愈概率與病因及干預時(shí)機有關(guān)。

  1、盆底肌訓練

  長(cháng)期咳嗽或分娩導致盆底肌松弛時(shí)，凱格爾運動(dòng)可增強尿道括約肌控制力，每日重復進(jìn)行收縮訓練有助于改善輕度壓力性尿失禁。

  2、藥物治療

  雌激素缺乏或膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能引發(fā)漏尿，可遵醫囑使用米拉貝隆緩解膀胱痙攣，托特羅定減少尿急，陰道局部雌激素軟膏改善黏膜萎縮。

  3、電刺激療法

  神經(jīng)損傷或肌力嚴重不足者，通過(guò)電極刺激盆底神經(jīng)肌肉，促進(jìn)收縮功能恢復，需配合生物反饋治療調整排尿習慣。

  4、手術(shù)干預

  尿道中段懸吊術(shù)適用于解剖結構異?；颊?，人工尿道括約肌植入術(shù)可解決重度括約肌缺陷，術(shù)后需預防感染并避免重體力勞動(dòng)。

  建議控制慢性咳嗽誘因如戒煙，避免攝入咖啡因飲料，超重者需減重以降低腹壓，癥狀持續應至泌尿外科評估是否存在隱匿性尿瘺。