醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨盆骨折可能影響性功能，可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、心理干預及手術(shù)治療等方式改善。骨盆骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落、運動(dòng)損傷等因素引起，通常表現為疼痛、活動(dòng)受限、排尿困難等癥狀。

  1、保守治療

  輕度骨盆骨折未損傷神經(jīng)血管時(shí)，可通過(guò)臥床休息、骨盆帶固定等方式恢復?；颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng)，減少骨盆負重，通常6-8周后可逐步恢復日?；顒?dòng)。期間可配合康復訓練增強盆底肌力量，有助于改善性功能。

  2、藥物治療

  疼痛明顯者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若存在神經(jīng)損傷，可配合甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

  3、物理治療

  骨折穩定后可通過(guò)低頻脈沖電刺激、超聲波治療等促進(jìn)局部血液循環(huán)。盆底肌生物反饋訓練能幫助恢復肌肉控制力，改善勃起功能障礙。熱敷或冷敷可緩解肌肉痙攣，但需在醫生指導下進(jìn)行。

  4、心理干預

  性功能障礙可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解心理壓力。伴侶共同參與治療有助于建立信心，必要時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。認知行為療法對創(chuàng )傷后應激障礙有改善作用。

  5、手術(shù)治療

  嚴重骨折伴神經(jīng)血管損傷時(shí)需行骨盆外固定術(shù)或切開(kāi)復位內固定術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練，部分患者需植入陰莖假體解決器質(zhì)性勃起障礙。手術(shù)時(shí)機和方式需根據骨折類(lèi)型和并發(fā)癥綜合評估。

  骨盆骨折后應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼愈合?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免負重訓練。定期復查評估骨折愈合情況，出現持續性性功能障礙需及時(shí)就診泌尿外科或康復科。戒煙限酒，控制慢性疾病，保持規律作息有助于整體功能恢復。