醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  右腎結石和前列腺增大伴鈣化是兩種不同的泌尿系統疾病，可能由代謝異常、尿路梗阻、炎癥刺激等因素引起，通常表現為腰痛、排尿困難、尿頻等癥狀。建議及時(shí)就醫，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫生指導下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

  1. 右腎結石

  右腎結石可能與尿液濃縮、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現為右側腰部絞痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀。對于較小的結石，可通過(guò)多飲水、適當運動(dòng)促進(jìn)排出，醫生可能開(kāi)具排石顆粒、尿石通丸等藥物輔助治療。若結石較大或引發(fā)嚴重梗阻，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  2. 前列腺增大

  前列腺增大可能與年齡增長(cháng)、激素水平變化、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。輕度增生可通過(guò)生活方式調整改善，醫生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。若出現尿潴留或腎功能損害，可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3. 前列腺鈣化

  前列腺鈣化可能與既往炎癥、創(chuàng )傷、退行性變等因素有關(guān)，通常無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現。若無(wú)臨床癥狀一般無(wú)須特殊治療，定期復查即可。若合并感染或結石，可能需要抗生素如左氧氟沙星片治療，嚴重時(shí)需手術(shù)清除鈣化灶。

  4. 疾病關(guān)聯(lián)

  前列腺增大可能壓迫尿道導致排尿不暢，增加尿液滯留風(fēng)險，進(jìn)而促進(jìn)腎結石形成。兩者并存時(shí)需綜合評估泌尿系統功能，治療上需兼顧結石清除和前列腺癥狀緩解。長(cháng)期尿流不暢還可能引發(fā)腎積水，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評估梗阻程度。

  5. 日常管理

  患者應保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸、高嘌呤食物攝入。避免久坐憋尿，適度進(jìn)行提肛運動(dòng)改善盆底肌功能。定期復查泌尿系超聲監測病情變化，出現發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就醫。戒煙限酒，控制血壓血糖也有助于預防疾病進(jìn)展。

  右腎結石和前列腺增大伴鈣化患者需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物加重排尿不適。保持規律作息和適度運動(dòng)，如散步、游泳等低強度活動(dòng)有助于促進(jìn)代謝。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量或中斷治療。每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲和前列腺特異性抗原，及時(shí)發(fā)現病情變化。若出現劇烈腰痛、排尿完全中斷或血尿加重等情況，應立即急診處理。