醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  病毒性鞏膜炎可通過(guò)抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑及冷敷治療等方式加速恢復(fù)。病毒性鞏膜炎通常由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、抗病毒藥物

  更昔洛韋滴眼液適用于單純皰疹病毒性鞏膜炎，能抑制病毒DNA復(fù)制。阿昔洛韋眼用凝膠對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒有效，需每日多次點(diǎn)眼。嚴(yán)重病例需口服伐昔洛韋片協(xié)同治療，但需監(jiān)測(cè)腎功能。

  2、糖皮質(zhì)激素滴眼液

  氟米龍滴眼液可減輕鞏膜炎癥反應(yīng)，降低角膜混濁風(fēng)險(xiǎn)。使用前需確認(rèn)無(wú)角膜上皮缺損，避免繼發(fā)感染。潑尼松龍滴眼液適用于中重度炎癥，需逐步減量以防反跳。

  3、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉滴眼液能緩解眼痛和充血，適合輕癥輔助治療。溴芬酸鈉滴眼液對(duì)前列腺素合成抑制效果更強(qiáng)，但可能引起短暫灼燒感。與抗病毒藥物聯(lián)用需間隔10分鐘。

  4、免疫調(diào)節(jié)劑

  環(huán)孢素滴眼液用于反復(fù)發(fā)作的病例，通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減少?gòu)?fù)發(fā)。他克莫司眼膏對(duì)糖皮質(zhì)激素?zé)o效者可能有效，需注意眼壓監(jiān)測(cè)。治療期間應(yīng)定期檢查免疫功能。

  5、冷敷治療

  急性期每日冷敷3-4次可收縮血管減輕充血。使用無(wú)菌冰袋時(shí)需包裹紗布防凍傷，每次不超過(guò)10分鐘。配合人工淚液使用能緩解眼部干澀不適。

  治療期間應(yīng)避免揉眼、游泳及佩戴隱形眼鏡，保持眼部清潔。飲食需補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、魚(yú)類等促進(jìn)修復(fù)。外出佩戴防紫外線眼鏡，減少?gòu)?qiáng)光刺激。若出現(xiàn)視力下降、眼壓升高或用藥后不適，需立即復(fù)診調(diào)整方案。病毒性鞏膜炎易復(fù)發(fā)，痊愈后仍需定期眼科隨訪。