醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  酒糟鼻的手術(shù)方法主要有激光治療、電凝術(shù)、切割術(shù)、冷凍治療和光動(dòng)力治療。酒糟鼻是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現為面部中央紅斑、毛細血管擴張和丘疹膿皰，嚴重時(shí)可出現鼻部增生肥大。手術(shù)方法適用于藥物治療效果不佳或鼻部增生明顯的患者。

  1、激光治療

  激光治療通過(guò)選擇性光熱作用破壞擴張的毛細血管和增生的組織，常用二氧化碳激光或脈沖染料激光。激光治療能有效改善紅斑和毛細血管擴張，對鼻部輕度增生也有一定效果。治療過(guò)程可能會(huì )有輕微疼痛，術(shù)后可能出現暫時(shí)性紅腫，需注意防曬和保濕。激光治療通常需要多次進(jìn)行，間隔時(shí)間根據個(gè)體情況而定。

  2、電凝術(shù)

  電凝術(shù)利用高頻電流凝固破壞病變組織，適用于毛細血管擴張明顯的酒糟鼻患者。電凝術(shù)操作精準，能有效封閉擴張的血管，減少面部潮紅。術(shù)后可能會(huì )有輕微結痂，需保持創(chuàng )面清潔干燥，避免感染。電凝術(shù)創(chuàng )傷較小，恢復較快，但可能需要多次治療才能達到理想效果。

  3、切割術(shù)

  切割術(shù)主要用于鼻部明顯增生肥大的酒糟鼻患者，通過(guò)手術(shù)切除增生的組織重塑鼻部外形。切割術(shù)能顯著(zhù)改善鼻部外觀(guān)，但創(chuàng )傷較大，術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)。手術(shù)需在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需加壓包扎，防止出血和感染。切割術(shù)后可能會(huì )有疤痕形成，需配合藥物和激光治療減少疤痕。

  4、冷凍治療

  冷凍治療利用液氮低溫破壞病變組織，適用于早期酒糟鼻伴有毛細血管擴張的患者。冷凍治療操作簡(jiǎn)單，創(chuàng )傷小，但可能需要多次治療。術(shù)后可能會(huì )有暫時(shí)性色素沉著(zhù)或減退，需注意防曬。冷凍治療對輕度酒糟鼻效果較好，但對鼻部增生明顯的患者效果有限。

  5、光動(dòng)力治療

  光動(dòng)力治療通過(guò)光敏劑和特定波長(cháng)光線(xiàn)的相互作用破壞病變組織，適用于頑固性酒糟鼻患者。光動(dòng)力治療能選擇性作用于病變部位，對周?chē)M織損傷小。治療前需涂抹光敏劑，避光一段時(shí)間后再進(jìn)行光照。術(shù)后需嚴格避光，避免光敏反應。光動(dòng)力治療可能需要多次進(jìn)行，效果較為持久。

  酒糟鼻患者術(shù)后需注意保持創(chuàng )面清潔，避免感染，嚴格遵醫囑進(jìn)行護理。日常應避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，減少日曬和溫度劇烈變化。使用溫和的護膚品，避免過(guò)度清潔和摩擦面部。保持規律作息，避免精神緊張和壓力過(guò)大。術(shù)后定期復診，根據恢復情況調整治療方案。酒糟鼻容易復發(fā)，需長(cháng)期綜合管理，結合藥物治療和生活方式調整控制病情。