醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性不來(lái)月經(jīng)可能與妊娠、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神因素等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑治療。

  1、妊娠

  育齡期女性出現月經(jīng)推遲或停經(jīng)，首先需排除妊娠可能。妊娠后體內人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì )抑制卵巢排卵導致月經(jīng)停止脫落?？赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測或血HCG檢查確認。若確診妊娠需按時(shí)產(chǎn)檢，避免劇烈運動(dòng)和不當用藥。

  2、內分泌失調

  長(cháng)期熬夜、過(guò)度節食或肥胖等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致促性腺激素分泌異常。表現為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)性激素六項檢查評估，日常需保持規律作息，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。

  3、多囊卵巢綜合征

  該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變?；颊叱０橛卸嗝?、痤瘡等癥狀，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?？勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，必要時(shí)采用促排卵治療。

  4、卵巢早衰

  40歲前出現卵巢功能衰竭會(huì )導致繼發(fā)性閉經(jīng)，伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。與遺傳、自身免疫疾病或放化療損傷有關(guān)。需通過(guò)抗繆勒管激素檢測確診，可遵醫囑使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療。

  5、精神因素

  長(cháng)期焦慮、抑郁或突發(fā)重大精神刺激可能通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)影響下丘腦功能，導致暫時(shí)性閉經(jīng)。通常解除應激源后月經(jīng)可自行恢復，嚴重者可短期使用地屈孕酮片誘導月經(jīng)。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力。

  日常需保持均衡飲食，適量增加豆制品、堅果等植物雌激素食物攝入；避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)；記錄月經(jīng)周期變化；定期婦科檢查。若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，需立即就醫排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。