醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮腔鏡電切術(shù)是一種通過(guò)宮腔鏡引導下使用電切設備切除宮腔內病變的微創(chuàng )手術(shù)，主要用于治療子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等疾病。該手術(shù)可能由激素水平紊亂、慢性炎癥刺激、宮腔操作史等原因引起，可通過(guò)術(shù)前評估、術(shù)中電切、術(shù)后抗感染等方式治療。

  1、激素水平紊亂

  長(cháng)期雌激素水平過(guò)高可能刺激子宮內膜異常增生，形成息肉或肌瘤?；颊呖赡艹霈F月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀。治療需結合激素調節，如使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物控制激素水平，嚴重時(shí)需行宮腔鏡電切術(shù)切除病變組織。

  2、慢性炎癥刺激

  反復發(fā)生的子宮內膜炎可能導致宮腔粘連或息肉樣改變，常伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。治療需在宮腔鏡電切術(shù)后配合抗炎治療，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物，同時(shí)需避免宮腔操作以減少復發(fā)。

  3、宮腔操作史

  多次人工流產(chǎn)、刮宮等操作可能損傷子宮內膜基底層，引發(fā)宮腔粘連或內膜增生?；颊呖赡艹霈F閉經(jīng)、不孕等癥狀。宮腔鏡電切術(shù)可分離粘連并恢復宮腔形態(tài)，術(shù)后需使用雌二醇片促進(jìn)內膜修復，必要時(shí)放置宮內節育器防止再粘連。

  4、子宮黏膜下肌瘤

  向宮腔內突出的肌瘤可能引起異常子宮出血或壓迫癥狀。宮腔鏡電切術(shù)可精準切除肌瘤，保留正常子宮組織。術(shù)后需定期復查超聲監測復發(fā)情況，若肌瘤體積較大或位置特殊，可能需要聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。

  5、子宮內膜癌前病變

  復雜性子宮內膜增生伴不典型增生屬于癌前病變，需通過(guò)宮腔鏡電切術(shù)獲取完整病理標本。術(shù)后根據病理結果決定后續治療，可能需使用醋酸甲羥孕酮片等藥物或全子宮切除術(shù)?；颊咝杳芮须S訪(fǎng)子宮內膜情況。

  術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，避免盆浴和性生活1-2個(gè)月，遵醫囑使用抗生素預防感染。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)創(chuàng )面愈合，適量補充維生素C增強免疫力。術(shù)后1周內可能出現少量陰道出血，若出血量多于月經(jīng)或持續發(fā)熱需及時(shí)復診。術(shù)后3個(gè)月需復查宮腔鏡評估恢復情況，育齡女性需在醫生指導下規劃妊娠時(shí)間。