醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  玻璃體混濁可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。玻璃體混濁可能與年齡增長、高度近視、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。

  1、藥物治療

  玻璃體混濁癥狀較輕時，可遵醫(yī)囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等藥物促進混濁吸收。這些藥物通過改善眼內(nèi)微循環(huán)或促進代謝來緩解飛蚊癥癥狀，但無法徹底消除玻璃體液化或纖維化改變。用藥期間需定期復(fù)查眼底，避免揉眼或劇烈運動。

  2、激光治療

  YAG激光玻璃體消融術(shù)適用于靠近視網(wǎng)膜的明顯混濁物，利用激光將大塊漂浮物擊碎為微小顆粒以減少視覺干擾。該治療對醫(yī)生操作精度要求較高，可能出現(xiàn)短暫光敏感或飛蚊增多的反應(yīng)，術(shù)后需使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。

  3、玻璃體切除術(shù)

  嚴(yán)重玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜脫離或反復(fù)出血時，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。通過切除病變玻璃體并填充平衡鹽溶液或硅油維持眼壓，術(shù)后需保持俯臥位促進視網(wǎng)膜復(fù)位。該手術(shù)存在出血、感染或白內(nèi)障加速發(fā)展等風(fēng)險，需嚴(yán)格遵循術(shù)后護理。

  4、基礎(chǔ)疾病控制

  糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格控制血糖血壓，減少血管滲漏導(dǎo)致的玻璃體出血。高度近視者應(yīng)每半年檢查眼底，避免跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔的高風(fēng)險活動。葡萄膜炎患者需足療程使用激素類滴眼液控制炎癥。

  5、日常養(yǎng)護

  佩戴防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕刺激，攝入富含維生素C和花青素的藍(lán)莓、菠菜等食物。避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈搖晃頭部，用40℃左右熱毛巾每日熱敷眼瞼促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就醫(yī)。

  玻璃體混濁患者應(yīng)避免長時間用眼，每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺放松睫狀肌。適度補充葉黃素酯和鋅元素有助于維持玻璃體透明度，但需警惕夸大療效的保健品。定期進行眼底照相和OCT檢查監(jiān)測病情變化，合并視網(wǎng)膜病變時需優(yōu)先處理原發(fā)病。