醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒血管瘤多數不嚴重，可通過(guò)藥物或手術(shù)等方式去除。嬰兒血管瘤是嬰幼兒常見(jiàn)的良性腫瘤，主要由血管內皮細胞異常增生引起，表現為皮膚或皮下紅色、紫紅色斑塊或腫塊。治療方法主要有局部外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)切除等。建議家長(cháng)帶患兒及時(shí)就醫，由醫生評估病情后選擇合適治療方案。

  1、局部外用藥物

  適用于表淺型血管瘤，常用藥物有馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、卡替洛爾滴眼液等β受體阻滯劑。這些藥物能收縮血管，抑制血管瘤生長(cháng)，促進(jìn)其消退。治療時(shí)需在醫生指導下將藥物涂抹于患處，定期復診觀(guān)察療效。用藥后可能出現局部皮膚發(fā)白、脫屑等輕微反應，一般不影響繼續使用。

  2、口服藥物

  適用于快速增長(cháng)的血管瘤或特殊部位血管瘤，常用藥物有普萘洛爾片、醋酸潑尼松片等。普萘洛爾通過(guò)阻斷β受體抑制血管生成，潑尼松具有抗炎和抑制血管增生作用。用藥期間需監測心率、血壓等指標，警惕低血糖、支氣管痙攣等不良反應。家長(cháng)應嚴格按醫囑給藥，不可自行調整劑量。

  3、激光治療

  脈沖染料激光適用于淺表血管瘤，能選擇性破壞異常血管而不損傷周?chē)M織。治療需分多次進(jìn)行，每次治療后可能有短暫紅腫、結痂，需做好皮膚護理。激光治療對部分血管瘤效果顯著(zhù)，但深部血管瘤需結合其他方法。治療期間避免陽(yáng)光直射，防止色素沉著(zhù)。

  4、手術(shù)切除

  適用于藥物治療無(wú)效、影響功能或美觀(guān)的血管瘤，以及有出血、潰瘍等并發(fā)癥的情況。手術(shù)能徹底去除病灶，但可能遺留疤痕。術(shù)前需評估瘤體大小、位置及與周?chē)M織關(guān)系，選擇合適術(shù)式。術(shù)后需保持傷口清潔，定期換藥，觀(guān)察有無(wú)感染跡象。家長(cháng)應配合醫生做好術(shù)后護理。

  5、觀(guān)察等待

  部分小型、穩定或處于消退期的血管瘤可暫不治療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。血管瘤有自然消退傾向，尤其1歲后生長(cháng)速度減慢，多數在5-7歲完全消退。觀(guān)察期間家長(cháng)需記錄瘤體大小、顏色變化，發(fā)現突然增大、破潰等情況及時(shí)就醫。避免摩擦、抓撓患處，防止繼發(fā)感染。

  嬰兒血管瘤護理需保持患處清潔干燥，避免摩擦刺激。洗澡水溫不宜過(guò)高，選擇柔軟衣物減少哭鬧等增加局部壓力的行為。母乳喂養有助于增強免疫力，輔食添加后多攝入富含維生素C、鋅的食物促進(jìn)皮膚修復。定期隨訪(fǎng)很關(guān)鍵，即使選擇觀(guān)察也應每3-6個(gè)月復查，由醫生評估進(jìn)展情況。若血管瘤生長(cháng)迅速、影響進(jìn)食呼吸或伴有出血感染，須立即就醫處理。