醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  黑色素痣瘤通常是指黑色素瘤，屬于惡性皮膚腫瘤，早期可能表現(xiàn)為不對(duì)稱、邊界不清、顏色不均的痣，進(jìn)展期可能出現(xiàn)瘙癢、破潰或快速增大。治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療和化療。

  1、手術(shù)切除

  手術(shù)切除是黑色素瘤的主要治療手段，適用于早期局限性病變。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的深度和范圍決定切除邊緣，術(shù)后可能需要進(jìn)行病理檢查以確認(rèn)是否完全切除。對(duì)于部分患者，醫(yī)生可能建議進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢以評(píng)估是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。

  2、靶向治療

  靶向治療適用于存在特定基因突變的黑色素瘤患者，如BRAF抑制劑維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等藥物可針對(duì)突變基因發(fā)揮作用。這類治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行基因檢測(cè)是必要前提，治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

  3、免疫治療

  免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。這類治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如皮疹、腹瀉或內(nèi)分泌異常，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行并定期隨訪。

  4、放療

  放療多用于無(wú)法手術(shù)切除的病灶或術(shù)后輔助治療，可緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或控制轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。放療方案需根據(jù)腫瘤部位和分期個(gè)體化制定，治療期間可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)或疲勞等副作用。

  5、化療

  化療藥物如達(dá)卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等，傳統(tǒng)上用于晚期黑色素瘤，但療效有限。目前多與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用，化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。

  黑色素瘤患者應(yīng)避免紫外線過(guò)度暴露，定期進(jìn)行皮膚自查，發(fā)現(xiàn)原有痣出現(xiàn)大小、形狀、顏色改變或新發(fā)色素性皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙飲酒，適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。心理支持對(duì)患者康復(fù)同樣重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。