醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  黑色素痣瘤通常是指黑色素瘤，屬于惡性皮膚腫瘤，早期可能表現為不對稱(chēng)、邊界不清、顏色不均的痣，進(jìn)展期可能出現瘙癢、破潰或快速增大。治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療和化療。

  1、手術(shù)切除

  手術(shù)切除是黑色素瘤的主要治療手段，適用于早期局限性病變。醫生會(huì )根據腫瘤的深度和范圍決定切除邊緣，術(shù)后可能需要進(jìn)行病理檢查以確認是否完全切除。對于部分患者，醫生可能建議進(jìn)行前哨淋巴結活檢以評估是否發(fā)生轉移。

  2、靶向治療

  靶向治療適用于存在特定基因突變的黑色素瘤患者，如BRAF抑制劑維莫非尼片、達拉非尼膠囊等藥物可針對突變基因發(fā)揮作用。這類(lèi)治療需在醫生指導下進(jìn)行基因檢測是必要前提，治療過(guò)程中需密切監測藥物不良反應。

  3、免疫治療

  免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統對抗腫瘤，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。這類(lèi)治療可能引起免疫相關(guān)不良反應，如皮疹、腹瀉或內分泌異常，需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行并定期隨訪(fǎng)。

  4、放療

  放療多用于無(wú)法手術(shù)切除的病灶或術(shù)后輔助治療，可緩解骨轉移引起的疼痛或控制轉移灶進(jìn)展。放療方案需根據腫瘤部位和分期個(gè)體化制定，治療期間可能出現皮膚反應或疲勞等副作用。

  5、化療

  化療藥物如達卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等，傳統上用于晚期黑色素瘤，但療效有限。目前多與其他治療方式聯(lián)合應用，化療期間需監測血常規和肝腎功能，及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應。

  黑色素瘤患者應避免紫外線(xiàn)過(guò)度暴露，定期進(jìn)行皮膚自查，發(fā)現原有痣出現大小、形狀、顏色改變或新發(fā)色素性皮損應及時(shí)就醫。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查，監測復發(fā)或轉移。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙飲酒，適度運動(dòng)有助于增強免疫力。心理支持對患者康復同樣重要，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。