醫生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒急性腎小球腎炎可通過(guò)臥床休息、限制鈉鹽攝入、控制液體量、藥物治療、透析治療等方式治療。小兒急性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染、病毒感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素等原因有關(guān)。

  1、臥床休息

  急性期需嚴格臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常。臥床可減輕心臟負擔，避免因活動(dòng)加重腎臟損傷?；謴推诳芍饾u增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運動(dòng)。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量及水腫變化，出現異常及時(shí)就醫。

  2、限制鈉鹽攝入

  每日食鹽攝入量控制在1-2克，水腫嚴重時(shí)需采用無(wú)鹽飲食。避免腌制食品、加工食品等高鈉食物?？蛇x用新鮮蔬菜水果、低鈉米粉等。家長(cháng)需注意食物烹飪方式，盡量采用蒸煮燉等少鹽做法，避免使用含鈉調味品。

  3、控制液體量

  每日液體入量按前日尿量加500毫升計算，水腫明顯者需更嚴格限制?？墒褂糜锌潭鹊乃涗涳嬎?，包括湯粥等流質(zhì)食物。家長(cháng)需定時(shí)測量患兒體重，體重每日增長(cháng)超過(guò)1公斤提示液體潴留，應及時(shí)調整補液方案。

  4、藥物治療

  青霉素可選用注射用青霉素鈉清除鏈球菌感染。呋塞米片用于水腫嚴重者促進(jìn)排尿。硝苯地平緩釋片適用于血壓升高者。所有藥物需在醫生指導下使用，家長(cháng)不可自行調整劑量。用藥期間出現皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應需立即停藥就醫。

  5、透析治療

  出現急性腎衰竭、嚴重高鉀血癥或肺水腫時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可快速清除體內代謝廢物和多余水分，維持內環(huán)境穩定。透析期間需監測電解質(zhì)平衡，預防感染等并發(fā)癥。家長(cháng)需配合醫護人員做好導管護理和營(yíng)養支持。

  患兒恢復期應逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，但不超過(guò)每日每公斤體重1克。避免食用高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯等。保持會(huì )陰清潔，預防尿路感染。定期復查尿常規、腎功能，監測病情變化。適當進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。出現尿量減少、水腫加重等情況需及時(shí)復診。