醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  視網(wǎng)膜脫離一年未失明仍存在治療機(jī)會(huì)，需根據(jù)脫離范圍、程度及視網(wǎng)膜狀態(tài)綜合評(píng)估。治療方案主要取決于是否出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及黃斑是否受累。

  1、手術(shù)治療：

  玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)是常見方式，通過解除玻璃體牽引并復(fù)位視網(wǎng)膜，適用于陳舊性或復(fù)雜病例。對(duì)視網(wǎng)膜功能評(píng)估后手術(shù)可挽救部分視力。

  2、光凝治療：

  局限性脫離可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔，但需在視網(wǎng)膜未完全萎縮前實(shí)施，術(shù)后需定期復(fù)查觀察復(fù)位情況。

  3、預(yù)后評(píng)估：

  術(shù)前需通過OCT檢查評(píng)估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)完整性，電生理檢查判斷視細(xì)胞活性。黃斑未受累者術(shù)后視力恢復(fù)較好。

  4、術(shù)后恢復(fù)：

  需保持規(guī)定體位使填充物有效頂壓視網(wǎng)膜，避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后可能需3-6個(gè)月視力穩(wěn)定期，期間需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

  建議盡早就診眼底病專科，完善眼底檢查評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后堅(jiān)持定期復(fù)診并配合視覺訓(xùn)練，避免對(duì)側(cè)眼發(fā)生脫離。