醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺部氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、慢性支氣管炎、遺傳性抗胰蛋白酶缺乏癥引起，可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

  1、長(zhǎng)期吸煙

  煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺組織彈性下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣短，需立即戒煙并遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇吸入劑、異丙托溴銨噴霧劑、茶堿緩釋片等支氣管擴(kuò)張藥物。

  2、空氣污染

  長(zhǎng)期暴露于粉塵或化學(xué)氣體環(huán)境會(huì)損傷氣道黏膜。典型表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，建議佩戴防護(hù)口罩，必要時(shí)使用布地奈德吸入粉霧劑、乙酰半胱氨酸泡騰片、孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥。

  3、慢性支氣管炎

  反復(fù)氣道感染會(huì)導(dǎo)致細(xì)支氣管狹窄，可能與細(xì)菌定植或免疫功能低下有關(guān)。常見咳痰喘息癥狀，需應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、多索茶堿片聯(lián)合治療。

  4、遺傳因素

  α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者易出現(xiàn)全小葉型肺氣腫，多伴肝功能異常。需定期檢測(cè)血清酶水平，使用人α1-蛋白酶抑制劑靜脈注射，嚴(yán)重者需考慮肺移植手術(shù)。

  日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，適量攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶，定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估病情進(jìn)展。