醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  早期癌癥患者可能出現(xiàn)不規(guī)律低熱、午后潮熱或間歇性高熱，發(fā)熱規(guī)律與腫瘤類型、免疫狀態(tài)及感染風險相關。

  1、腫瘤熱

  腫瘤細胞釋放致熱因子導致低熱，體溫多在37.5-38℃波動，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生等解熱鎮(zhèn)痛藥。

  2、感染發(fā)熱

  化療后中性粒細胞減少易合并感染，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，需根據(jù)病原學檢查選擇抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星或萬古霉素。

  3、免疫反應

  免疫治療可能誘發(fā)細胞因子釋放綜合征，出現(xiàn)持續(xù)高熱，需使用托珠單抗、糖皮質激素或環(huán)磷酰胺進行免疫調節(jié)。

  4、副癌綜合征

  某些肺癌、腎癌可分泌異位激素引起周期熱，體溫曲線呈特征性波動，需針對原發(fā)腫瘤進行手術或靶向治療。

  癌癥患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應及時完善腫瘤標志物、PET-CT等檢查，發(fā)熱期間保持充足水分攝入，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。