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腦干出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別在于出血部位、病因及臨床表現(xiàn),腦干出血多因高血壓或血管畸形導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙、肢體癱瘓;蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)于動(dòng)脈瘤破裂,以劇烈頭痛、腦膜刺激征為特征。
1. 出血部位腦干出血發(fā)生于腦干實(shí)質(zhì)內(nèi),直接影響生命中樞功能;蛛網(wǎng)膜下腔出血位于腦表面與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙,血液擴(kuò)散至腦脊液中。
2. 典型病因腦干出血多與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈硬化有關(guān),少數(shù)因血管畸形引起;蛛網(wǎng)膜下腔出血約八成由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致,其余可能為血管畸形或外傷。
3. 核心癥狀腦干出血常表現(xiàn)為突發(fā)昏迷、瞳孔變化、交叉性癱瘓及呼吸循環(huán)衰竭;蛛網(wǎng)膜下腔出血以炸裂樣頭痛、頸強(qiáng)直、畏光為三大主征,部分出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。
4. 影像學(xué)特征腦干出血在CT上呈高密度團(tuán)塊狀影,邊界清晰;蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示腦溝、腦池內(nèi)高密度鑄型,腰穿可見(jiàn)血性腦脊液。
兩種出血均屬神經(jīng)急癥,需立即送醫(yī)救治,后期康復(fù)需結(jié)合神經(jīng)功能缺損程度制定個(gè)性化方案,控制血壓是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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