醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心腦血管病是指心臟和腦部血管發(fā)生病變的一類疾病，主要包括冠心病、腦卒中和高血壓等。心腦血管病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能表現(xiàn)為胸悶、頭暈、肢體麻木等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、冠心病

  冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成是主要病因，長期高血壓、高血脂、吸煙等因素可能加速病情發(fā)展?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、胸悶氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌梗死。醫(yī)生可能建議使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、氯吡格雷片等藥物進(jìn)行治療。

  2、腦卒中

  腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。缺血性腦卒中多由腦動(dòng)脈血栓或栓塞引起，出血性腦卒中常與高血壓導(dǎo)致腦血管破裂有關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)頭痛、言語不清、肢體無力等。治療可能涉及阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊、甘露醇注射液等藥物，部分患者需要手術(shù)治療。

  3、高血壓

  高血壓是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，長期未控制可能損害心、腦、腎等靶器官。原發(fā)性高血壓與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素相關(guān)，繼發(fā)性高血壓可能由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等引起。常見癥狀包括頭暈、耳鳴、視物模糊等。醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等降壓藥物。

  4、心力衰竭

  心力衰竭是多種心臟病發(fā)展的終末階段，心臟泵血功能無法滿足機(jī)體需求。冠心病、高血壓、心肌病等疾病可能進(jìn)展為心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等，嚴(yán)重者可能需要心臟再同步化治療。

  5、外周動(dòng)脈疾病

  外周動(dòng)脈疾病指除心腦血管外的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變，以下肢動(dòng)脈多見。吸煙、糖尿病、高脂血癥是主要危險(xiǎn)因素。典型表現(xiàn)為間歇性跛行，即行走時(shí)肢體疼痛、休息后緩解。治療措施包括西洛他唑片、貝前列素鈉片等藥物，必要時(shí)行血管介入或旁路移植手術(shù)。

  預(yù)防心腦血管病需要建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。每日食鹽攝入量不超過5克，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，超重者應(yīng)控制體重。已確診患者須遵醫(yī)囑長期服藥，不可擅自停藥或更改劑量。出現(xiàn)胸痛、言語障礙、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。