醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  孩子有心臟病通常需要做心電圖、心臟彩超、心肌酶譜、胸部X線、心臟CT或磁共振等檢查。心臟病可能由先天性心臟發(fā)育異常、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、川崎病、風濕性心臟病等原因引起，建議家長及時帶孩子到兒科或心血管內(nèi)科就診。

  1、心電圖

  心電圖是篩查心律失常、心肌缺血的基礎檢查，通過電極記錄心臟電活動，能發(fā)現(xiàn)早搏、傳導阻滯等異常。先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)右心室肥厚圖形，心肌炎可表現(xiàn)為ST段抬高或T波倒置。檢查無創(chuàng)快捷，但需保持安靜配合。

  2、心臟彩超

  心臟彩超能直觀顯示心臟結構異常，如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性畸形，評估心臟瓣膜功能和心室收縮力。多普勒技術可檢測異常血流信號，對川崎病冠狀動脈瘤的診斷尤為重要。檢查前需安撫孩子避免哭鬧影響圖像質量。

  3、心肌酶譜

  心肌酶譜包括肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標，可反映心肌損傷程度。病毒性心肌炎患兒常見指標顯著升高，暴發(fā)性心肌炎時需動態(tài)監(jiān)測。采血檢查可能引起孩子恐懼，家長需提前做好心理疏導。

  4、胸部X線

  胸部X線可觀察心臟大小形態(tài)及肺血情況，大量左向右分流的先心病患兒可見肺紋理增粗、心影擴大。心包積液時呈燒瓶樣心影，但需注意嬰幼兒胸腺可能造成假性心影增大。檢查時應做好防護避免輻射。

  5、心臟CT/磁共振

  心臟CT血管成像能清晰顯示復雜先心病的解剖畸形，磁共振無輻射且可評估心肌組織特性，適用于術后隨訪或心肌病診斷。檢查需鎮(zhèn)靜配合，磁共振前需移除金屬物品，家長應全程陪同安撫。

  確診心臟病后，家長需幫助孩子保持規(guī)律作息，避免劇烈運動，飲食注意低鹽高蛋白，如魚肉、雞蛋等優(yōu)質蛋白補充。遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測心功能變化。先天性心臟病患兒需預防呼吸道感染，術后患者要關注傷口護理。心理支持尤為重要，可通過繪本、游戲等方式減輕孩子的醫(yī)療恐懼，必要時尋求專業(yè)心理疏導。