醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痤瘡冒白頭并不代表快好了，這是痤瘡炎癥進(jìn)展的表現(xiàn)之一，可能處于進(jìn)展期或繼發(fā)感染階段。

  1、炎癥反應(yīng)

  冒白頭是毛囊內(nèi)膿液積聚的表現(xiàn)，由痤瘡丙酸桿菌感染引發(fā)中性粒細(xì)胞聚集所致，此時(shí)需使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠或莫匹羅星軟膏等外用抗生素控制感染。

  2、角質(zhì)堆積

  毛囊角化異常導(dǎo)致皮脂栓塞，混合死亡角質(zhì)細(xì)胞形成白色膿頭，可配合使用阿達(dá)帕林凝膠、異維A酸紅霉素凝膠或維A酸乳膏等調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝藥物。

  3、病程進(jìn)展

  膿皰型痤瘡從丘疹發(fā)展為膿皰約需3-5天，冒白頭后若持續(xù)紅腫疼痛可能進(jìn)展為結(jié)節(jié)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素等抗生素。

  4、修復(fù)階段

  膿液排出后進(jìn)入修復(fù)期可能遺留色素沉著，期間應(yīng)避免擠壓，可使用含煙酰胺或傳明酸的修護(hù)產(chǎn)品，合并囊腫者可能需要曲安奈德局部注射治療。

  痤瘡發(fā)作期應(yīng)保持患處清潔，減少高糖高脂飲食攝入，避免熬夜等加重皮脂分泌的因素，若膿皰反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱需緊急就診。