醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰道進(jìn)入困難可能由心理因素、陰道痙攣、炎癥感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、局部用藥、物理治療、手術(shù)矯正等方式改善。

  1、心理因素

  焦慮或創(chuàng)傷經(jīng)歷可能導(dǎo)致盆底肌過(guò)度緊張，表現(xiàn)為性交時(shí)陰道不自主收縮。建議通過(guò)漸進(jìn)式脫敏訓(xùn)練配合心理咨詢緩解，必要時(shí)可短期使用抗焦慮藥物如阿普唑侖、帕羅西汀、勞拉西泮。

  2、陰道痙攣

  原發(fā)性陰道痙攣常與盆底肌功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為陰道口肌肉持續(xù)性痙攣?？蓢L試凱格爾運(yùn)動(dòng)改善肌張力，嚴(yán)重者需使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松、甲鈷胺、替扎尼定。

  3、炎癥感染

  外陰陰道炎或盆腔炎可能導(dǎo)致黏膜充血水腫疼痛，常見病原體包括念珠菌、滴蟲等。需根據(jù)病原體選用克霉唑栓、甲硝唑片、左氧氟沙星等藥物，同時(shí)保持會(huì)陰清潔干燥。

  4、結(jié)構(gòu)異常

  先天性陰道閉鎖或后天性瘢痕狹窄需通過(guò)陰道成形術(shù)、擴(kuò)張術(shù)等外科手段矯正，術(shù)后需定期使用陰道擴(kuò)張器維持效果。

  建議避免使用刺激性洗液，性行為前充分放松，若癥狀持續(xù)需婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。日常可溫水坐浴緩解肌肉緊張。